همه چیز درباره کرونای انگلیسی

۱۳۹۹ اسفند ۱۶
کرونای انگلیسی

پروفسور شارون پیکاک به بی‌بی‌سی گفت این گونه جدید ویروس “کشور را در بر گرفته” و “به احتمال زیاد جهان را هم در بر خواهد گرفت”. گونه کنت (انگلیسی) ویروس کرونا تا حالا در بیش از ۵۰ کشور دیده شده است. در ۱۴ دسامبر سال ۲۰۲۰، مقامات پادشاهی بریتانیا و ایرلند شمالی به سازمان بهداشت جهانی گزارش دادند که یک نوع جدید از ویروس کووید-۱۹ از طریق توالی ژنومی ویروسی شناسایی شده است. تجزیه و تحلیل اولیه نشان داد که این نوع ممکن است به راحتی بین افراد گسترش یابد. تحقیقات برای تعیین این‌که آیا این نوع با تغییر در شدت علائم، پاسخ آنتی بادی یا اثر واکسن ارتباط دارد، ادامه دارد.

تعداد ۱۱۰۸ مورد آلوده به ویروس جدید از ۱۳ دسامبر ۲۰۲۰ در انگلستان کشف شده است. این نوع به عنوان بخشی از تحقیقات اپیدمیولوژیک و ویروس شناسی در دسامبر ۲۰۲۰ پس از یک اتفاق غیر منتظره انتخاب شد. 

به طور متوسط، بین ۱۰-۵٪ از کل ویروس‌های SARS-CoV-2 به طور معمول در انگلستان و ۴٪ به طور معمول در جنوب شرقی انگلیس از زمان ابتلا به بیماری همه گیر توالی یابی می‌شوند. تجزیه و تحلیل گذشته اولین نمونه شناسایی شده را در ۲۰ سپتامبر ۲۰۲۰ به کنت، جنوب شرقی انگلیس ردیابی کرد که با افزایش سریع همان نوع مشخص شده در اواخر ماه نوامبر دنبال شد. بیشتر موارد کووید-۱۹ که نوع جدید یکی از آن‌ها شناسایی شده است، در افراد زیر ۶۰ سال رخ داده است.

واریانت با وجود طیف وسیعی از ۱۴ جهش و در نتیجه تغییر اسیدهای آمینه و سه حذف تعریف می‌شود. برخی از این جهش‌ها ممکن است بر انتقال ویروس در انسان تاثیر بگذارد:

  • یکی از جهش‌های شناسایی شده (N501Y) تغییر اسید آمینه در شش باقی مانده کلیدی در حوزه اتصال گیرنده (RBD) است. بر اساس ابتکار جهانی در زمینه به اشتراک گذاری داده‌های آنفولانزای مرغی (GISAID)، همین جهش دامنه اتصال گیرنده (N501Y) به طور مستقل در چندین کشور از جمله آفریقای جنوبی (۴۵  نفر) و استرالیا (۳۷  نفر)گزارش شده است. تجزیه و تحلیل توالی نشان داد که جهش N501Y ویروس گزارش شده در انگلستان و آفریقای جنوبی به طور جداگانه منشا گرفته است.
  • جهش دیگری با اهمیت بیولوژیکی، P681H در RBD یافت شده است. سرانجام مشخص شده است که حذف در موقعیت ۶۹/۷۰ بر عملکرد برخی از روش‌های تشخیصی PCR که از ژن S استفاده می‌کنند، تاثیر می‌گذارد. بیشتر سنجش‌های PCR در سراسر جهان از چندین هدف استفاده می‌کنند و بنابراین پیش بینی نمی‌شود که تاثیر این نوع در تشخیص قابل توجه باشد.

نوع جدید VUI-202012/01 در چندین کشور از جمله استرالیا، دانمارک، ایتالیا، ایسلند و هلند شناسایی شده است.

مطالعات آزمایشگاهی در حال انجام است تا مشخص شود آیا ویروس‌های مختلف از نظر بیولوژیکی متفاوت هستند یا اثر واکسن را تغییر می‌دهند. در حال حاضر اطلاعات کافی برای تعیین این‌که آیا این واریانت با تغییر در شدت بیماری بالینی، پاسخ آنتی بادی یا اثر واکسن ارتباط دارد، وجود ندارد.

مقامات در انگلستان در حال انجام تحقیقات اپیدمیولوژیک و ویروس شناسی برای ارزیابی بیشتر انتقال، شدت عفونت، خطر عفونت مجدد و پاسخ آنتی بادی این نوع جدید هستند. از آن‌جا که یکی از جهش‌ها (N501Y) در حوزه اتصال به گیرنده است، مقامات فوراً در حال بررسی فعالیت خنثی سازی سرم از بیماران بهبود یافته و واکسینه شده بر علیه این نوع هستند تا مشخص شود آیا نوع جدید تاثیری بر عملکرد واکسن دارد.

داده‌های ژنومی نوع جدید توسط مقامات انگلستان در GISAID بارگذاری شده است و نظارت ژنومی ویروس در سراسر کشور برای نظارت بر وضعیت ادامه دارد.

ارزیابی خطر توسط سازمان بهداشت جهانی

همه ویروس‌ها از جمله SARS-CoV-2 با گذشت زمان تغییر می‌کنند اما بیشتر این جهش‌ها یا تغییرات هیچ نفع مستقیمی برای ویروس ندارند و حتی ممکن است برای انتشار آن مضر باشند. برای درک کامل‌تر تاثیر جهش خاص بر خصوصیات ویروسی و اثربخشی روش‌های تشخیصی، درمانی و واکسن‌ها، به تحقیقات بیشتر آزمایشگاهی نیاز است. این تحقیقات پیچیده است و نیاز به زمان و همکاری بین گروه‌های مختلف تحقیق دارد.

به اشتراک گذاری توالی کامل ژنوم تجزیه و تحلیل دقیق توسط محققان در کشورها و مناطق مختلف را تسهیل می‌کند. برای فهمیدن پیامدهای این ویروس‌ها از نظر ارائه بالینی، تشخیص، درمان و تولید واکسن SARS-CoV-2 به سرعت به مطالعات اپیدمیولوژیک و آزمایشگاهی بیشتر نیاز است.

 توصیه‌‌ سازمان بهداشت جهانی

یافته‌های اولیه توسط انگلستان نشان دهنده مسئله گسترده‌تری از جهش‌های ویروس SARS-CoV-2 است و سازمان بهداشت جهانی بر اهمیت اشتراک سریع اطلاعات توالی ژنوم اپیدمیولوژیک، ویروس شناسی و کامل با سایر کشورها و تیم‌های تحقیقاتی، از طریق سیستم عامل‌های منبع باز، تأکید می‌کند. 

سازمان بهداشت جهانی توصیه می‌کند که مطالعات اپیدمیولوژیک و ویروس شناسی بیشتری برای درک جهش‌های خاص توصیف شده توسط انگلستان و سایر کشورها برای بررسی بیشتر هر گونه تغییر در عملکرد ویروس از نظر عفونت و بیماری‌زایی انجام شود. سازمان بهداشت جهانی به همه کشورها توصیه می‌کند که تعیین توالی معمول ویروس‌های SARS-CoV-2 را در صورت امکان افزایش دهند و به طور خاص داده‌های توالی را در سطح بین المللی به اشتراک بگذارند تا در صورت یافتن همان جهش‌ها گزارش دهند.

سازمان بهداشت جهانی می‌خواهد توجه را در مورد از دست دادن عملکرد سنجش PCR که ژن سنبله (S) ویروس را هدف قرار می‌دهد، جلب کند. به آزمایشگاه‌هایی که از کیت‌های PCR تجاری استفاده می‌کنند و ژن‌های ویروسی مورد نظر در دستورالعمل‌های سازنده به روشنی مشخص نشده‌اند، توصیه می‌شود برای اطلاعات بیشتر با سازنده تماس بگیرند. آزمایشگاه‌هایی که از روش‌های PCR داخلی استفاده می‌کنند و ژن S ویروس را هدف قرار می‌دهند نیز باید از این مسئله بالقوه آگاه باشند. به منظور محدود کردن تاثیر در ظرفیت‌های تشخیص در کشورها، یک روش با استفاده از روش‌های مختلف در سنجش‌های موازی یا مالتی پلکس با هدف قرار دادن ژن‌های مختلف ویروسی نیز توصیه می‌شود تا امکان شناسایی انواع بالقوه ایجاد شده را فراهم کند.

همه کشورها باید سطح انتقال محلی خود را ارزیابی کرده و از اقدامات مناسب پیشگیری و کنترل از جمله تطبیق اقدامات بهداشت عمومی و اجتماعی طبق راهنمای سازمان جهانی بهداشت استفاده کنند.

یادآوری اصول اساسی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت‌های حاد تنفسی در جوامع و کارمندان بهداشت مهم است:

  • اجتناب از تماس نزدیک با افرادی که از عفونت‌های حاد تنفسی رنج می‌برند.
  • شستن مکرر دست، به ویژه پس از تماس مستقیم با افراد بیمار یا محیط آن‌ها.
  • افرادی که علائم عفونت حاد تنفسی دارند باید آداب و رسوم سرفه را رعایت کنند (فاصله را حفظ کنید، سرفه‌ها و عطسه‌ها را با دستمال یا لباس‌های یکبار مصرف بپوشانید و دست‌ها را بشویید).
  • در مراکز مراقبت‌های بهداشتی، اقدامات استاندارد پیشگیری و کنترل عفونت را در بیمارستان‌ها، به ویژه در بخش‌های اورژانس افزایش دهید و استفاده از ماسک در صورت مناسب و اطمینان از تهویه مناسب.

WHO اقدامات بهداشتی را که در بالا ذکر شده برای همه توصیه می‌کند. در صورت بروز علائمی که منجر به بیماری حاد تنفسی در مسافرت یا پس از آن شود به مسافران توصیه می‌شوند که به دنبال مراقبت پزشکی باشند و سابقه سفر خود را با ارائه دهنده خدمات درمانی خود در میان بگذارند. مقامات بهداشتی باید با بخش‌های مسافرتی، حمل و نقل و جهانگردی همکاری کنند تا از طریق کلینیک‌های بهداشت مسافرتی، آژانس‌های مسافرتی، اپراتورهای حمل و نقل و مراکز حمل و نقل، اطلاعاتی در اختیار مسافران قرار دهند تا خطر کلی عفونت‌های حاد تنفسی را کاهش دهند.

مطابق با توصیه‌های ارائه شده توسط کمیته اضطراری در مورد COVID-19 در آخرین جلسه خود، سازمان بهداشت جهانی توصیه می‌کند که کشورهای عضو باید مرتباً اقدامات اعمال شده در سفرهای بین المللی را بررسی کنند و به ارائه آن‌ها ادامه دهند. کشورها همچنین باید اطمینان حاصل کنند که اقدامات تاثیرگذار در ترافیک بین المللی مبتنی بر ریسک، مبتنی بر شواهد، منسجم، متناسب و با محدودیت زمانی است.

چرا این نوع باعث نگرانی شده است؟

این ویروس به سرعت در حال جایگزینی نسخه‌های دیگر است. جهش‌هایی دارد که ممکن است بخشی از ویروس مهم باشد. برخی از این جهش‌ها قبلاً در آزمایشگاه برای افزایش توانایی ویروس در آلودگی سلول‌ها نشان داده شده است، همه این‌ها در کنار هم قرار می‌گیرند و یک ویروس را ایجاد می‌کنند که می‌تواند به راحتی گسترش یابد. با این حال ما اطمینان نداریم. سویه‌های جدید می‌توانند به سادگی با قرار گرفتن در مکان مناسب و در زمان مناسب – مانند لندن، که تا همین اواخر فقط در دو سطح محدودیت داشتند، رایج شوند.

سرعت انتشار آن چقدر است؟

اولین بار در ماه سپتامبر شناسایی شد. در ماه نوامبر، حدود یک چهارم موارد در لندن نوع جدید بود و در اواسط دسامبر به تقریباً دو سوم موارد رسید. از آن‌چه که ما می‌بینیم این ویروس خیلی سریع در حال رشد است، سریع‌تر از نسخه قبلی رشد می‌کند.

نوشته های مرتبط